На формирование плода во время беременности и различная патология во время родов неблагоприятно сказываются на развитии ребёнка в дальнейшем. Для постановки правильного диагноза и планирования дальнейшей коррекционной работы необходимо представлять полную картину развития ребёнка от момента зачатия до 2-3 лет.

   Во время беременности на плод действуют различные факторы: инфекции, интоксикации, травмы, токсикоз во время беременности, акушерская патология (узкий таз, неправильное предлежание плода, преждевременное отхождение вод, обвитие пуповиной). Также межет быть конфликт по резус-фактору—иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Антитела проникают через плаценту, что приводит к тому, что из  эритроцитов выделяется токсическое для цнс вещество—непрямой билирубин, который поражает подкорковые отделы мозга и слуховых ядер. Это ведёт за собой нарушение звукопроизносительной стороны речи в сочетании с нарушением слуха.

   При внутриутробном поражении головного мозга отмечаются наиболее тяжёлые речевые нарушения в сочетании с дефектами слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта. Это может быть при заболевании беременной женщиной краснухой, цитомегалией, токсоплазмозом и другими вирусными инфекциями.

   Токсоплазмоз вызывается паразитами, заражение происходит от кошек и собак. В результате внутриутробного заражения у ребёнка появляются различные уродства и аномалии развития: поражение глаз, гидроцефалия, судорожные припадки, нарушение интеллекта различной степени тяжести.

    Эмбриопатии могут возникать в связи с вирусными заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов, радиацией, вибрацией, алкоголизмом и курением. Последние два фактора из выше перечисленных в дошкольном и школьном периоде влекут за собой общую физическую ослабленность, отставание психического развития с проявлением общего недоразвития речи, двигательную расторможенность, нарушение активного внимания, зрительного и слухового восприятия. Повышенная отвлекаемость сочетается с малой познавательной активностью, личностной незрелостью, трудностями в обучении. Курение может спровоцировать недоношенность, отставание в физическом и психическом развитии.

   Тяжесть нарушения в развитии зависит от времени поражения головного мозга во внутриутробном периоде. Чем раньше произошло поражение плода, тем более тяжёлая патология у новорожденного.

   Выделяют 4 критических периода течения беременности:

1.     от 0 до 16 недель

2.     формирование последа 12, 13, 16-20 недели

3.     формирование органов 16-23 неделя

4.     21-26 неделя

     Во время родов основными факторами, от которых зависит аномальное развитие являются родовая травма и асфиксия. Родовая травма приводит к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток. У недоношенных детей внутричерепные кровоизлияния возникают более легко в результате слабости их сосудистых стенок.

   Асфиксия возникает при недостатке кислорода в крови матери или ребёнка. Бывает хроническая (малокровие у матери) или острая (во время родов). Асфиксия наблюдается у 4-15 % детей и является основной причиной смерти ребёнка. При кратковременной асфиксии изменения нервной системы носят обратимый характер. При длительном кислородном голодании происходят необратимые изменения во внутренних органах. Гипоксию во время беременности можно определить, прослушав сердце. В норме 130-140 ударов в минуту. Если наблюдается учащение пульса, то кислородное голодание имеет место быть. Гипоксию можно выявить также с помощью холодовой пробы. При воздействии холода у плода сердцебиение уменьшается, при воздействии тепла—учащается. Если учащение и уменьшение сердцебиения больше или меньше 12 ударов в минуту, то мы имеем дело с патологией.

   Патологию ребёнка определяют сразу после родов, оценивая по шкале Апгар (десятибальная система), где оцениваются следующие показатели:

1.     цвет кожи

2.     тонус мышц

3.     дыхание, крик

4.     сердцебиение

5.     движение

За каждый показатель максимальная оценка—2 балла.

8-10 баллов—норма.

6-8 баллов—средняя степень тяжести гипоксии, ребёнок вялый, крик жалостный, дышит ровно, сердцебиение в норме, цвет кожи розовый, а носогубный треугольник синий, рефлексы могут быть снижены.

4-6 баллов—тяжёлая степень асфиксии, рефлексов нет, движения нет, сердцебиение неритмично. Это дети с ММД.

4-ниже—умирают в первые дни.

     Токсикозы в сочетании с недоношенностью и недлительной асфиксией при родах вызывают минимальную мозговую дисфункцию (ММД). Частота рождения таких детей в настоящее время колеблется от 5-20 %. При ММД отмечается задержка развития отдельных мозговых структур, которые обеспечивают сложные психические функции ребёнка: мышление, внимание, память и т.д. По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся на уровне нормы, но испытывают затруднения при школьной адаптации.

   Существует несколько форм ММД:

1.     задержка развития навыков школьного обучения

2.     расстройство развития речи

3.     расстройство двигательных функций

4.     поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста

5.     гиперкинетические расстройства

Факторы риска при ММД: масса плода больше 4 кг и меньше 2,5 кг; возраст матери менее 16 и более 35 лет; паритет (количество родов) до 3—норма, более 5—факторы риска; 4 и более абортов до первых родов.

Пищевые факторы, влияющие на ММД: искусственное вскармливание (консерванты, красители, биодобавки), употребление сладкого, влияние свинца на младенца (выхлопные газы).

Возрастная динамика ММД.

Новорожденность—синдромы повышенной нервно-рефлекторной  возбудимости: нарушения сна, аппетита, треморы рук и ног, иногда наоборот—снижение тонуса (вялость).

1-3 года—двигательное беспокойство, отсутствие речи, плохо двигается.

3 года—моторная неловкость, повышенная утомляемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство, задержка формирования навыков опрятности.

Школьный возраст—трудности в обучении, поведенческие расстройства.

Подростковый возраст—нарушение поведения нарастает, появляются трудности взаимоотношений в семье, отсутствие всяких авторитетов.